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上下前歯の前突、叢生を舌側矯正と矯正用インプラントにて解消した症例(成人矯正)|鎌倉駅より徒歩2分のドクタービーバー小児歯科・矯正歯科

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上下前歯の前突、叢生を舌側矯正と矯正用インプラントにて解消した症例(成人矯正)

40歳代男性

主訴
  • 前歯が出ている
  • ものを噛みきることができない
期間 第二期治療 33ヶ月
費用 1,400,000円
治療のリスク ②-1重度の叢生(デコボコ歯)もしくは顎不均衡の改善、将来的に起こりうる口腔内の変化を減少させる等の理由で、粘膜や骨格および歯に対する口腔外科手術が必要となる場合があります。

症例の流れ

(上左)徐々に上下の前歯が出てきて、ものを噛みきることができないことを心配し来院されました。
上下歯列とも凸凹(叢生)が著しく(上中・上右)、前歯が前方に倒れ込んでいることが確認できます。(下左・下中)
(下右)奥歯の噛み合わせはそれほど悪くないとおもわれます。
お仕事のこともあり、矯正装置が人から見えないことを希望されていたため、舌側矯正(裏側からの矯正装置)で治療を行うことになりました。
さらに奥歯の噛み合わせは悪くないので、噛み合わせの状態を崩さないためにも非抜歯にて治療を行いました。


舌側矯正は目立ちにくいというメリットはありますが、舌の感触が悪い、話しづらい、表から治療する場合と比べて、調整一回あたりの時間がかかる、治療期間が長くなるなどのデメリットも考慮しなくてはなりません。
しかし最近の舌側矯正の装置は薄く設計されているので舌感も良くなりました。
また治療システムが年々向上しており治療期間も以前と比べれば短くなってきました。
さらに表側から治療する場合と比べて装置に汚れが沈着しにくく、むし歯になるリスクも低いという点は注目すべきだと思います。
下の写真の通り、装置は裏側に装着されていますが(左・中)、表からは装置が入っていることは全くわかりません(右)。


上顎にはプレートタイプインプラント、下顎にはスクリュータイプインプラントを埋入しました。
これらのインプラントは外側に埋入しましたが、奥からゴムで引っ張っており、矯正装置のほとんどは内側にあるので目立ちません(上左)。
叢生は早く解消されましたが(上中・上右)、前突感はまだ残っているのでさらに遠心に牽引していきます(下)。


装置撤去後の写真です(上左)。
叢生は解消され(上中・上右)、上下前歯の前突感も改善しました(下左・下中)。
奥歯の噛み合わせも維持されています(下右)。


非抜歯の上、舌側矯正での治療でしたので治療期間は2年9ヵ月かかりましたが、治療中もほとんど人から指摘されること無く、治療を快適に終えることができたそうです。
現在、治療後3年が経過しておりますが、予後も非常に安定しております。

歯科矯正治療でのリスクや副効果について

歯列不正や不正咬合の改善を目的とした歯科矯正治療にはリスクや副効果が生じる可能性があります。その多くは患者様自身の日常生活に重大な差し障りを与えるものではありません。

しかし、リスクや副効果が生じる可能性があることは事実であり、あらかじめ知っておいて頂く必要があります。また、ご本人からの迅速な連絡を頂く事で、被害を最小限に食い止める事が可能となり、安全な治療を行えます。

①矯正治療の一般的なリスクや副効果について

  1. 矯正装置の装着後及び着脱動作中、歯肉、舌、頬及び唇に、擦り傷又は痛み(口内炎)が生じる場合があります。
  2. 矯正治療開始直後及び途中に歯の圧痛を経験する場合があります。
  3. 矯正装置の装着が、一定期間、発語に影響を与える場合があります。
  4. 矯正装置の使用により、一時的に唾液分泌の増加もしくは口の渇きがある場合があります。
  5. 治療過程において、咬合状態が変化し場合によっては一定期間、不快感を感じる場合があります。
  6. 治療中、歯根長の短縮が生じる可能性があります。
  7. 矯正装置の装着が、歯、歯槽骨又は歯肉及び歯髄の健康状態に影響を与える場合があります。
  8. 矯正装置を使用した治療完了後、歯の位置が移動する場合があります
  9. 治療期間中は、むし歯や歯周病への対策を積極的に行う必要があります。
  10. 矯正治療を中断した場合でも、治療前の状態に戻すことはできません。

②歯科矯正治療と併用する治療方法に関して

  1. 重度の叢生(デコボコ歯)もしくは顎不均衡の改善、将来的に起こりうる口腔内の変化を減少させる等の理由で、粘膜や骨格および歯に対する口腔外科手術が必要となる場合があります。
  2. 歯科矯正治療の過程において、歯の移動効果の容易化、歯の連続性の維持、又は、その他の治療効果の発揮のために、一定期間、全部又は一部の歯に矯正治療用アタッチメントを接着する必要があります。
  3. 歯科矯正治療の過程において、歯の移動のための空隙創出のため、歯の抜歯や切削が必要となる場合、又は望ましい場合があります。
  4. 歯科矯正治療において、歯の形態修正が必要となる場合、又は望ましい場合があります。
  5. 歯の移動により咬合の変化が生じ、顎の関節に対する保護や治療が必要となる場合、又は望ましい場合があります。
  6. 治療計画の変更や中断を抑制するために、矯正治療前にむし歯や歯周病に対する治療が必要となる場合、又は望ましい場合があります。
  7. 上記の歯科矯正治療以外の治療を行うため、治療計画の休止や中断が必要となる場合、又は望ましい場合があります。

③患者の素因または治療歴に由来する事柄に関して

  1. 特殊な形状の歯が存在する場合、治療期間の長期化又は治療結果に悪影響を与える場合があります。
  2. 重度の叢生(乱杭歯)がある場合、又は欠損歯が複数存在する場合、予想外の治療の長期化や装着した製品等の破損が生じる可能性があります。
  3. 重度の開咬、過蓋咬合、およびそれらを含む骨格性の不正咬合の治療は、複数の治療法を併用する場合があります。
  4. 患者様について重度の叢生(乱杭歯)がある場合、矯正装置の着脱が著しく困難となる場合があります。
  5. 歯冠が短い場合は、歯の移動に制約が出ることがあります。
  6. 歯肉の状況によっては歯肉の位置が変わる事があり、それが事前に予測できない場合があります。
  7. 既存の修復物に交換が必要となる場合があります。
  8. 矯正治療装置の素材によるアレルギー反応が生じる場合があります。
  9. 身体・健康状態、及び医薬品の服用が、歯科矯正治療の効果に影響を与える場合があります。

④矯正歯科治療の計画および装置装着・使用方法に関して

  1. 治療計画に関して主治医の指示に従わない場合、又は、その他治療を担当する歯科医師が指示する使用方法やその他の指示に従わない場合、治療期間の著しい長期化又は治療結果に悪影響を与える場合があります。
  2. 装着する本製品等又はその一部を、誤飲又は吸引してしまう可能性があります。
  3. 矯正歯科治療において、歯の移動速度および移動範囲に限界があり、事前に予測が困難な場合があります。
  4. 適正な着脱方法を行わなかった場合、矯正装置が破損変形し再製作が必要となる可能性があります。
  5. 計画的に通院しない場合や計画外の事が生じた事の連絡を怠った場合、治療期間の著しい長期化又は治療結果に悪影響を与える場合があります。
  6. 計画外の事態が生じた場合に担当する歯科医師への連絡を行わない場合、身体的かつ精神的、時間的かつ経済的負担が増大する可能性があります。